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索 引  號: 003147534/201904-00008 信息分類: 規范性文件發布 / 衛生、體育 / 公民 / 通知
發布機構: 徽州區人民政府辦公室 發文日期: 2019-04-01
生效日期: 廢止日期:
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名       稱: 黃山市徽州區人民政府辦公室關于印發《徽州區2019年家庭醫生簽約服務工作實施方案》的通知
關 鍵  詞: 發布文號: 徽政辦秘〔2019〕15號

浙江11选5跨度走势图:黃山市徽州區人民政府辦公室關于印發《徽州區2019年家庭醫生簽約服務工作實施方案》的通知

中国体彩浙江11选5开奖结果查询 www.ayyqo.icu 發布機構:    徽州區人民政府辦公室     發布日期:2019-04-04 09:40:44     信息來源: 徽州區政府辦     瀏覽次數:4506

【字體:

各鄉、鎮人民政府,徽州經濟開發區管委會,區政府各部門,各直屬機構:

現將《徽州區2019年家庭醫生簽約服務工作實施方案》印發給你們,請認真貫徹執行。



                     黃山市徽州區人民政府辦公室

                                         2019年4月1日







徽州區2019年家庭醫生簽約服務工作實施方案



為繼續做實做細家庭醫生簽約服務工作,給群眾提供全方位、全周期的健康服務,深入推進綜合醫改,根據國家衛生健康委《關于做好2018年家庭醫生簽約服務工作的通知》(國衛辦基層函〔2018〕209號)、《關于印發建檔立卡貧困人口慢病家庭醫生簽約工作方案的通知》(國衛辦基層函〔2018〕562號)等文件要求,結合我區實際,制定本方案。

一、總體思路

根據深化醫藥衛生體制改革的總體部署和要求,圍繞推進健康徽州建設,以維護人民群眾健康為中心,結合基層醫療衛生機構綜合改革和全科醫生制度建設,規范推進家庭醫生簽約服務。優化簽約服務內涵,增強簽約居民獲得感;完善簽約服務收付費和收入分配機制,調動家庭醫生開展簽約服務的積極性;強化簽約服務技術支撐,完善上下聯動機制,促進基層首診、分級診療,保障簽約履約服務持續、健康推進,為群眾提供綜合、連續、協同的基本醫療衛生服務和全方位全周期健康管理服務。

二、工作目標

通過開展家庭醫生簽約服務工作,促使基層醫務人員轉變服務模式,充分發揮健康“守門人”作用,加強居民健康管理和慢性病防控,增強群眾對醫務人員的信任度,做到“小病能看、大病幫轉、慢病統管、防病會教、分片包干、簽約服務”,使居民增強自我健康管理意識并養成“有序就醫、逐級轉診”習慣,為構建分級診療打好基??;對有診療需求和意愿的建檔立卡貧困人口實行家庭醫生簽約服務“應簽盡簽”。

三、基本原則

(一)堅持防治結合、規范服務的原則。圍繞解決城鄉居民實際健康需求和補齊慢性病防控短板,推行個性化簽約,將醫療服務和公共衛生服務有機融合,認真履行協議,突出服務質量,落實家庭醫生簽約服務規范和服務內容,為簽約居民提供基本醫療、基本公共衛生和個性化健康管理等服務,提高簽約服務吸引力,增強簽約居民獲得感。

(二)堅持政府主導、齊抓共管的原則。各鄉鎮人民政府負責家庭醫生簽約服務工作的組織領導、宣傳動員、安全保障等工作;基層醫療衛生機構和村衛生計生服務人員在當地政府的統一領導下按照分工做好簽約、履約工作。

(三)堅持上下聯動、團隊協作的原則。推廣“1+1+1”組團式家庭醫生簽約服務模式,即由區級綜合醫院專科醫生、衛生院醫務人員和村衛生室村醫組成簽約服務團隊,村衛生室提供日常訪視、健康指導、轉診咨詢、常見病初診服務,鄉鎮衛生院提供履約體檢服務、一般診療、上轉病人服務,區級綜合醫院負責技術培訓、遠程會診、上下轉診和大病治療,整合服務體系,完善服務供給,努力推動醫療衛生資源下沉。

(四)堅持循序漸進、質量優先的原則。認真總結歷年來全區家庭醫生簽約服務工作實踐經驗,本著質量第一、服務為本,不盲目追求簽約服務覆蓋率,突出抓好履約服務到位率,立足于居民健康需求和家庭醫生服務能力,不斷優化簽約服務內容,擴大簽約服務受益面,使家庭醫生真正成為居民健康和醫保費用雙重“守門人”。

四、工作內容

(一)簽約服務對象。主要是65歲以上老年人、孕產婦、兒童、高血壓患者、糖尿病患者、結核病患者、建檔立卡貧困人口、計生特殊家庭成員、嚴重精神障礙患者、殘疾人以及其他有簽約服務需求的居民。

(二)簽約服務主體。簽約服務原則上以家庭醫生服務團隊的方式提供,各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)組建的若干支以區、鄉、村(1+1+1)組合的家庭醫生服務團隊要保持相對穩定,團隊成員中的家庭醫生以取得執業(助理)醫師和具備資質的鄉村醫生為主體,原則上由全科醫生擔任團隊負責人,負責本團隊成員的任務分配、管理和考核。在村醫服務能力不足或無村醫執業的行政村,簽約服務由鄉鎮衛生院簽約服務管理團隊承擔。

(三)簽約服務方式。按照“知情同意、自愿選擇”的原則,在服務對象充分了解簽約協議內涵的前提下,以個人為單位與選定服務團隊簽訂服務協議。為確保履約服務質量,每個服務團隊簽約服務的對象不超過1000人。服務對象與簽約服務團隊按自然年度簽約,年中如不滿意,可以在選定的基層衛生機構(或服務團隊)范圍內調換其他家庭醫生續約;年終如不滿意,將在下一年度調換簽約服務主體,也可以不再簽約。                                                                  

(四)簽約服務基本內容。家庭醫生團隊在醫療機構執業登記和工作職責范圍內,結合簽約居民的健康需求,依法依約為居民提供基本醫療、公共衛生、健康管理和約定的個性化延伸服務?;疽攪品窈淺<『投嚳⒉〉鬧形饕秸鎦?、合理用藥、就醫途徑指導和轉診預約等。公共衛生服務主要是指國家基本公共衛生服務項目。健康管理服務包括健康教育和咨詢服務。個性化延伸服務主要是針對居民個人健康狀況和需求,制定不同類型的個性化簽約服務內容。

1.基礎簽約服務

主要由基本醫療服務、公共衛生服務和健康管理服務構成。

(1)基本醫療服務。加強對簽約服務對象常見病、多發病及慢性病的診治。實行門診預約服務制度,方便簽約居民就醫。及時處置簽約服務對象發生的健康救助事宜。幫助簽約服務對象選擇適宜的就醫路徑。根據病情需要,為簽約服務對象提供轉診服務,幫助預約上級醫院專家診療和專科檢查。

(2)公共衛生服務。根據《國家基本公共衛生服務規范(第三版)》,鄉村兩級醫療機構免費為居民提供基本公共衛生簽約服務,針對不同的重點人群設計了8類基礎服務包(基礎服務包具體內容見附件1)。

(3)健康管理服務。提供電話接聽服務,指導和協助簽約居民開展自我健康管理;提供“面對面”個性化健康指導,按簽約居民服務需求每季度可預約1次;針對轄區主要健康問題定期開展健康教育講座并向簽約服務對象發布有關信息。

2.有償服務

主要由個性化延伸服務項目構成。

區衛健委會同有關部門統一設定個性化服務包,簽約對象根據自身實際需要,本著知情、自愿、自費、優惠原則選擇服務包并與家庭醫生簽訂服務協議(個性化服務包的服務類型、服務項目及收費標準見附件2)。

五、經費使用與管理

基礎服務包補助費用由基本公共衛生服務項目經費承擔,簽約居民和醫?;鴆懷械7延?。有償服務包包含基本公共衛生服務、基本醫療服務和個性化需求延伸服務項目,費用由基本公共衛生服務經費、醫?;鷙頹┰季用窆餐械?,其中,服務包內的基本公共衛生服務項目費用,從基本公共衛生服務項目經費中列支;基本醫療服務和個性化延伸服務項目費用,以合理補償成本、有利于減輕簽約居民經濟負擔為原則,由區發改委會同衛健委、醫保局根據服務成本和服務內容測算后確定,并根據政策變化適時調整。

(一)基本公共衛生服務。簽約醫療機構和家庭醫生免費為居民提供基本公共衛生服務及重大公共衛生服務,區衛健委根據績效考核結果,發放公共衛生服務補助經費。

(二)基本醫療及健康綜合服務。區發改委、醫保局按照省、市現行醫療服務價格項目規范設定。對簽約服務居民,協議中項目可予以優惠,按照略低于現行醫療服務項目價格,并扣除醫保補償后收費。

(三)個性化需求延伸服務。在簽約服務協議中明確“服務包”名稱、內含項目名稱、每項服務內容和收費額度、醫保補償標準和優惠減免額度等。

(四)簽約服務費用征收與結算?!胺癜卑茨曄輾?、自愿繳納,簽約時一次性預繳。簽約醫生收取的簽約服務費和協議統一交由鄉鎮衛生院管理,鄉鎮衛生院根據實際服務數量和質量,經考核后分配。各型服務包的收入分配由鄉鎮衛生院和家庭醫生根據實際承擔的任務協商達成共識,簽訂協議后報區衛健委備案。

醫保補償金根據考核結果及時撥付。對家庭醫生簽約90%以上的服務包數和95%以上服務包內項目總數完成的,全額撥付。對家庭醫生簽約服務包數完成不到90%或服務包內項目總數完成不到95%,按實際完成的服務包數補償。

六、落實權責

(一)區衛健委負責制定統一的簽約服務方案、手冊、協議文本,明確簽約服務具體內容,確定相關服務事項、收費標準及補償優惠政策,規定簽約雙方的權利與義務等,督促指導簽約服務工作開展。

(二)在簽約服務過程中,因簽約居民隱瞞病史信息、不執行簽約醫療機構和簽約醫生制定的防治方案、不遵醫囑而影響服務質量以及因病情超出簽約醫生診療水平和能力而造成的不良后果,責任由簽約居民自負。

(三)簽約居民自行承擔在接受履約服務途中發生的意外風險,年老體弱或行動不便的簽約居民應由親屬或監護人陪同接受履約服務;對于無監護人的孤寡老人、危重病患者,家庭醫生可視情況上門提供力所能及的服務。

(四)對于未按簽約服務協議書提供相應服務或經考核不合格的,扣發相應補助經費并取消下一年度簽約資格。經整改考核合格后,方可繼續開展簽約服務。

七、保障措施

(一)提升基層服務能力。一是強化簽約醫生培訓。鄉鎮衛生院要針對簽約醫生簽約服務中必須掌握的診療技能定期組織理論培訓和技能訓練。區級綜合醫院每年舉辦2期以上簽約醫生培訓班,緊密圍繞簽約醫生的需求開展實用知識和技能培訓;組織簽約醫生脫產到區級醫院進修急診急救、心血管、內分泌、消化、呼吸、康復、針灸理療等專科專病診治和專項技術。二是按照上級統一規定適當擴大配備藥品品種,盡可能滿足群眾常見病診治的需要。三是增配適宜設備。在統一配備健康一體機等設備的基礎上,為開展簽約服務的基層醫療機構適當增配其他常用設備。

(二)建立簽約醫生激勵機制。簽約服務費扣除物化成本后用于支付家庭醫生團隊的勞務報酬,并根據服務數量、服務質量、居民滿意度等考核結果進行合理分配,區人社部門應等量增加基層醫療衛生機構績效工資總量;農村家庭醫生簽約服務的收入分配適當向鄉村醫生傾斜;在職稱評審過程中,將簽約居民數量、接診量、服務質量、群眾滿意度等作為基層全科醫生職稱評審的重要依據。

(三)強化城鄉醫?;鷲咧С?。有償服務包納入醫保(含新農合)補償范圍,由醫保支付服務包實收金額的40%-60%。區醫保平臺對簽約服務系統上傳的已審核數據進行復核,根據實際情況進行核增核減后撥付實際補償金。

(四)擴大用藥范圍。做好基層醫療機構與醫共體牽頭醫院用藥目錄的銜接,探索在縣域醫共體內促進雙向轉診的用藥方式和途徑,滿足簽約居民基本用藥需求。對診斷明確、病情穩定、需長期服藥的簽約慢性病患者,家庭醫生可一次開具治療性藥物4-8周的藥量。對于下轉病人,家庭醫生可根據病情和上級醫療機構醫囑按規定開具處方。

(五)實行財政補助政策。1.農村建檔立卡貧困人口和計劃生育特殊家庭成員,個人自付部分由財政承擔;2.每年基本公共衛生服務項目補助經費的部分資金,按國家和省財政、衛生健康部門文件規定,與家庭醫生簽約服務掛鉤。

八、實施步驟

   (一)確定簽約主體(2019年1月31日前)。區級綜合醫院和鄉鎮衛生院根據需要對團隊成員進行調整,將調整后的簽約服務團隊成員名單、基本信息等報送區衛健委審核備案。

(二)開展動員培訓(2019年3月20日前)。區衛健委負責對各鄉鎮人民政府分管領導、醫療衛生單位負責人的培訓,鄉鎮人民政府負責對村“兩委”干部、計生專干等人員的培訓,鄉鎮衛生院負責對團隊成員和所有職工的培訓。培訓內容包括簽約目的和意義、簽約流程、服務內容和方式、雙方權利和義務等。

(三)集中簽約階段 (2019年4月15日前)。家庭醫生簽約服務團隊結合重點對象體檢隨訪和保健管理服務、上門推介等形式,與服務對象進行簽約(協議格式由區衛健委制定)。

(四)履約階段(2019年1月—12月)。全面開展履約服務,家庭醫生簽約服務團隊按照職責分工,對照簽約協議,履行踐約服務,開展訪視服務、健康體檢服務、逐級轉診服務等履約服務工作,并做好相應記錄及時錄入系統。

九、工作要求

(一)強化組織領導??辜彝ヒ繳┰擠袷腔鬩攪蘋刮郎衲J降鬧匾?,是落實分級診療戰略的重要途徑。各鄉鎮人民政府,社區辦,區直有關部門要高度重視家庭醫生簽約服務工作,增強責任感和緊迫感,以爭先進位、奮發有為的工作狀態,積極支持、參與家庭醫生簽約服務工作。各鄉鎮、社區辦要成立相應組織,按照職責分工、完成時限,大力推進實施。  

(二)強化分工協作。各鄉鎮和各有關部門、單位要切實履行職責,合力推進家庭醫生簽約服務工作。區衛健委要切實承擔家庭醫生簽約服務工作的組織、協調和督查考核職能,及時研究解決出現的問題和困難;區財政、扶貧部門負責核定落實簽約服務各項補償資金;區發改委要做好簽約服務價格核定工作;各鄉鎮人民政府負責提供轄區貧困人口、特扶對象、殘疾人等花名冊,組織各類簽約對象有序履約等工作;各鄉鎮衛生院(社區衛生服務中心)是簽約服務履約的具體實施單位,負責將本轄區簽約履約情況及時報告給各鄉鎮人民政府、社區辦;家庭醫生簽約服務團隊負責體檢數據的系統錄入、服務手冊記錄、后續健康管理、隨訪等工作。

(三)強化輿論宣傳。要充分利用各種信息媒介,采取多種形式,廣泛宣傳家庭醫生簽約服務的政策與內容,重點突出便民、惠民、利民的特點,提高城鄉居民對簽約服務和分級診療的認識,引導城鄉居民基層首診、分級轉診,節約個人醫療費用。各鄉鎮政府要制定宣傳方案,明確包村干部、扶貧干部、村干部等人員的責任,強化宣傳效果的考核評價,不斷提高群眾的知曉率和滿意度。

(四)強化信息管理。進一步完善“家庭醫生簽約服務”功能???,將簽約、服務、監督、考核等全部納入信息系統管理,與基本公共衛生、his系統、雙向轉診等系統相鏈接,努力實現對簽約居民看病就醫、健康管理等主要健康信息的自動收集和更新。

(五)強化績效考核。要建立以簽約對象數量和內涵、服務質量、健康管理效果、居民滿意度、醫藥費用控制、簽約居民基層就診比例等為核心的簽約服務評價考核指標體系,定期對家庭醫生團隊開展評價考核,鼓勵家庭醫生代表、簽約居民代表以及社會第三方機構參與??己私峁笆畢蟶緇峁?,并與醫保支付、基本公共衛生服務經費撥付以及團隊和個人績效分配掛鉤。對于考核結果不合格、簽約居民滿意度低的家庭醫生團隊,建立相應懲處機制,尤其將履約到位率、居民滿意度及簽約服務評價等考核指標,納入家庭醫生簽約服務績效考核內容,逐步加大考核權重。

(六)強化監督檢查。區衛健委組織開展每季度督查一次、醫療機構每兩月督查一次簽約服務團隊履約服務情況,結合有效簽約率、履約服務到位率、續約率、簽約居民滿意率及有序就診等情況,兌現相關補助經費。對“重簽約、輕履約”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”等問題,要及時發現、及時整改。對有逐利行為,或因履約服務不到位、導致群眾提出強烈意見,或流于形式、弄虛作假的簽約服務,將嚴肅處理相關責任單位和責任人。


附件:1.徽州區家庭醫生簽約服務基礎包項目及任務分工

2.徽州區家庭醫生有償簽約服務包收費標準


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